Pour l’éditeur:

Malgré le risque d'insuffisance respiratoire rapide1 et de complications cardiaques2 dues à Covid-19, il n'est pas clair s'il existe une association entre Covid-19 et un arrêt cardiaque hors de l'hôpital. La région de Lombardie en Italie a été parmi les premières régions à avoir une épidémie de Covid-19 en dehors de la Chine, 3 et le premier cas a été diagnostiqué le 20 février 2020, dans la province de Lodi.4

À l'aide du Registre des arrêts cardiaques de Lombardia (Lombardia CARe), nous avons comparé les arrêts cardiaques hors hôpital survenus dans les provinces de Lodi, Crémone, Pavie et Mantoue au cours des 40 premiers jours de l'épidémie de Covid-19 (du 21 février au mars). 31, 2020) avec celles survenues au cours de la même période en 2019 (du 21 février au 1er avril, pour tenir compte de l'année bissextile). Nous avons examiné les rapports quotidiens de nouveaux cas de Covid-19 enregistrés par le Département national de la protection civile5 et de cas d'arrêt cardiaque hors hôpital dans la base de données électronique du système médical d'urgence afin d'identifier les symptômes évocateurs de Covid-19 (fièvre durable ≥ 3 jours avant un arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital, avec toux, dyspnée ou les deux) ou des résultats positifs de tests pour détecter le SRAS-CoV-2 dans des écouvillons pharyngés obtenus avant l'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital ou après la mort. (Les détails sont fournis dans l'annexe supplémentaire, disponible avec le texte intégral de cet article sur NEJM.org.)

Au cours de la période d'étude en 2020, un total de 9806 cas de Covid-19 ont été signalés dans le territoire à l'étude. Au cours de cette période, 362 cas d'arrêt cardiaque hors hôpital ont été identifiés, contre 229 cas identifiés au cours de la même période en 2019 (soit une augmentation de 58%). Des augmentations de diverses ampleurs du nombre de cas d'arrêt cardiaque hors hôpital ont été observées dans les quatre provinces (tableau S1 de l'annexe supplémentaire). Le sexe et l'âge des patients étaient similaires entre 2020 et 2019, mais en 2020, l'incidence des arrêts cardiaques hors hôpital pour cause médicale était de 6,5 points de pourcentage plus élevée, l'incidence des arrêts cardiaques hors hôpital les arrêts à domicile étaient de 7,3 points de pourcentage plus élevés et l'incidence des arrêts cardiaques sans témoin de 11,3 points de pourcentage plus élevés (tableau S2). L'heure d'arrivée médiane du service médical d'urgence était de 3 minutes de plus en 2020 qu'en 2019, et la proportion de patients qui ont reçu une réanimation cardio-pulmonaire de la part des passants était inférieure de 15,6 points de pourcentage. Parmi les patients chez qui une réanimation a été tentée par le service médical d'urgence, l'incidence des décès en dehors de l'hôpital était de 14,9 points de pourcentage plus élevée en 2020 qu'en 2019.

Figure 1. Figure 1. Incidences cumulées du Covid-19 diagnostiqué et des cas d'arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA) dans quatre provinces de Lombardie, en Italie, au cours des 40 jours suivant le 20 février en 2019 et 2020.

Le panneau A montre les données pour les quatre provinces, et les autres panneaux montrent les données pour chaque province individuelle (panneau B, Lodi; panneau C, Crémone; panneau D, Pavie; et panneau E, Mantoue). Les barres bleues verticales indiquent le nombre cumulé de cas d'OHCA pour 100 000 habitants du 21 février au 31 mars 2020, et les barres oranges verticales indiquent le nombre cumulé de cas d'OHCA pour 100 000 habitants du 21 février au 1er avril 2019. la ligne rouge indique le nombre cumulé de cas de Covid-19 pour 100000 habitants en 2020.

L'incidence cumulée des arrêts cardiaques hors hôpital en 2020 était fortement associée à l'incidence cumulée de Covid-19 (coefficient de corrélation de rang Spearman, 0,87; intervalle de confiance à 95%, 0,83 à 0,91; P