Les décès attribuables au COVID-19 continuent d'augmenter de manière disproportionnée dans les communautés noires et brunes.1 Centres de contrôle et de prévention des maladies États-Unis Cas de COVID-19 et décès par État.
Plus précisément, les Noirs représentent 14,8% de toutes les mortalités dues au COVID-19 aux États-Unis, ce qui est supérieur à la proportion d'individus noirs dans la population américaine (13,4%). Ce résultat disparate est largement attribué à l'interdépendance entre le racisme structurel et les déterminants sociaux des inégalités en matière de santé.1Centres for Disease Control and Prevention États-Unis Cas de COVID-19 et décès par État.
2Centres pour le contrôle et la prévention des maladies COVID-19 disparités raciales et ethniques en matière de santé.
La disponibilité des vaccins COVID-19 est en mesure de changer ces inégalités; Cependant, des décennies de méfiance institutionnelle et d'accès inadéquat aux soins de santé, et finalement, l'absence de transparence dans l'attribution des vaccins aux zones fortement décriées, laissent les communautés noires dans une position désavantageuse.2Centres for Disease Control and Prevention
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Les Afro-Américains et leur méfiance à l'égard du système de santé : des soins de santé pour des populations diverses.
5Centers for Disease Control and PreventionCOVID vaccinations in the United States.
Aux États-Unis, en particulier en Californie, la distribution de vaccins contre le COVID-19 aux personnes noires continue d'être nettement inférieure à celle de leurs homologues blancs non hispaniques.5Centers for Disease Control and PreventionCOVID vaccinations in the United States.
6Le GuardianBlack et les Californiens latino-américains ont été vaccinés à des taux bien inférieurs à ceux des autres.
Medicare ou d'autres compagnies d'assurance maladie peuvent couvrir les frais d'administration des vaccins, mais les vaccins sont disponibles gratuitement pour les particuliers. Loma Linda University (Californie, États-Unis) est actuellement le plus grand site de vaccination du comté de San Bernardino, dans le sud de la Californie. Semblable à d'autres efforts de vaccination à l'échelle du pays, la clinique de vaccination de masse de l'Université de Loma Linda est située dans une zone suburbaine et les rendez-vous sont pris en ligne. En utilisant cette stratégie, la communauté noire a été sous-représentée, puisque seulement 833 (3 · 6%) des 23 170 personnes qui ont reçu leur première dose de vaccin sur une période de 30 jours étaient des Noirs (tableau). Même s'il y a eu une augmentation du nombre de personnes noires servies dans cette clinique de vaccination de masse au fil du temps, une approche plus proactive est clairement nécessaire.TableauEthnicité des individus vaccinés à la clinique de vaccination de masse par rapport à la clinique mobile de vaccination communautaire à San Bernardino (Californie, États-Unis)
Les données sont n (%). Seules les données relatives aux premières doses de vaccin COVID-19 sont présentées. NK = inconnu.
Dans un effort pour atteindre la communauté noire plus efficacement, l'Université de Loma Linda a développé une approche à trois niveaux pour établir une clinique mobile de vaccination. Cette approche comprenait l'engagement de leaders religieux noirs, la fourniture d'une éducation sur les vaccinations COVID-19 par un professionnel de la santé noir, et le développement d'un effort de vaccination mobile multidisciplinaire, en tenant la clinique de vaccination dans un parking de l'église dans une Communauté noire.
Les États-Unis sont considérés comme une nation hautement religieuse, et la prière, ainsi que la promotion du traitement médical par les chefs religieux, se sont avérées très importantes pour établir la confiance dans les soins de santé par les Noirs.7 Religion / spiritualité dans la culture afro-américaine : un aspect essentiel des soins psychiatriques.
8Les chefs religieux noirs à l'avant-garde des crises de santé publique.
Tirer parti d'une relation avec deux organisations (Inland Empire Concerned African American Churches et les Congrégations Organisées pour l'Engagement Prophétique), composée de 20 églises dédiées à faire face aux problèmes importants de la communauté noire, l'Université de Loma Linda a organisé un sommet sur la foi COVID-19, qui comprenait une session d'information complète sur le COVID-19 pour obtenir le soutien des pasteurs. les vaccins disponibles. Après le sommet, les pasteurs ont annoncé et coordonné des webinaires éducatifs sur les vaccinations contre le COVID-19, distribué les documents d'inscription et géré les listes de rendez-vous pour les membres de leur communauté avant qu'ils ne se rendent à la clinique de vaccination. Le leadership des pasteurs noirs a fait partie intégrante du succès de cette initiative, car ils connaissent bien et ont établi une communication directe avec des individus de la communauté noire.L'établissement médical aux États-Unis a une longue histoire de discrimination et d'exploitation contre les individus noirs. Cette discrimination a eu des effets négatifs durables, tels que l'hésitation et la méfiance à l'égard des soins de santé, qui sont profondément ancrés dans la conscience de la communauté3.
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Les Afro-Américains et leur méfiance à l'égard du système de santé : des soins de santé pour des populations diverses.
Néanmoins, il a été démontré que la fourniture d'informations médicales par des praticiens ayant des identités similaires aux patients peut conduire à une meilleure communication, se traduisant par le développement de relations de confiance.9 Biais racial et représentation inégale dans les soins de santé.
Reconnaissant la nécessité de mesures d'éducation intentionnelles pour réduire l'hésitation à la vaccination contre le COVID-19, un pharmacien noir ayant une formation spécialisée sur les maladies infectieuses a organisé plusieurs webinaires sur la vaccination contre le COVID-19 aux membres de la communauté noire avant la date de la clinique mobile de vaccination. Ce pharmacien a également géré le transport des vaccins à la clinique et a veillé à ce que chaque vaccin soit correctement prélevé des flacons avant l'administration aux individus lors des visites à la clinique. Ces efforts ont abouti à l'établissement d'un environnement de confiance et de familiarité entre les chefs religieux noirs et les membres de la communauté.Il existe divers obstacles à la vaccination qui affectent de manière disproportionnée les communautés noires, tels qu'un accès limité à Internet, à un ordinateur et au transport, qui rendent les systèmes qui dépendent sur la planification en ligne et les déplacements difficiles d'accès.10
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- Oriol NE
La portée et l'impact des cliniques mobiles de santé aux États-Unis: une revue de la littérature.
Notre clinique de vaccination mobile a eu lieu sur le terrain d'une église affiliée à l'IECAAC, offrant un emplacement à proximité, ainsi qu'une atmosphère familière et familiale pour les membres de la communauté noire vaccinés. De plus, nous avons utilisé un processus d'enregistrement entièrement sur papier, chaque personne se voyant attribuer un numéro d'identification d'enregistrement unique, pour garantir que l'accès à Internet ne constitue pas un obstacle. La clinique mobile de vaccination a vacciné un total de 417 personnes, dont 351 (84 · 2%) étaient noires. Notamment, la proportion d'individus noirs servis par les cliniques de vaccination de masse de l'Université de Loma Linda est passée de 3 · 0% à 3 · 6% dans la semaine suivant la clinique mobile, ce qui pourrait être attribué à la promotion de la clinique de vaccination de masse pendant la effort de vaccination mobile (tableau).En conclusion, l'attribution équitable des vaccins COVID-19 est essentielle pour faire face aux disparités raciales amplifiées par la pandémie actuelle. Les stratégies pour atteindre la communauté noire comprennent: l'engagement des chefs religieux noirs; promotion de l'éducation sur les vaccins par les professionnels de la santé noirs; et accroître l'accessibilité des cliniques de vaccination en les tenant dans les communautés noires, de sorte que l'inscription et la planification en ligne soient évitées.
Nous ne déclarons aucun intérêt concurrent. Nous remercions les multiples disciplines, y compris la dentisterie, la médecine, les soins infirmiers, la pharmacie, la thérapie respiratoire, les opérations cliniques, ainsi que les services d'information et Web, qui ont contribué à la réussite de cet effort de clinique de vaccination mobile.
Les références
- 1.
- Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
États-Unis: cas de COVID-19 et décès par état.
- 2.
- Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
COVID-19 disparités raciales et ethniques en matière de santé.
- 3.
- Kennedy BR
- Mathis CC
- Woods AK
Les Afro-Américains et leur méfiance à l'égard du système de santé : des soins de santé pour des populations diverses.
J Cult Divers. 2007; 14 : 56-60
- 4.Le taux de Noirs américains recevant des vaccins contre le COVID-19 est inférieur à celui de la population générale.
- 5.
- Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
Vaccinations COVID aux États-Unis.
- 6.Les Californiens noirs et latino-américains ont été vaccinés à des taux bien inférieurs à ceux des autres.
- 7.Religion / spiritualité dans la culture afro-américaine : un aspect essentiel des soins psychiatriques.
J Natl Med Assoc. 2002; 94 : 371-375
- 8.Les chefs religieux noirs à la pointe des crises de santé publique.
- 9.Préjugés raciaux et représentation inégale dans les soins de santé.
- dix.
- Yu SWY
- Colline C
- Ricks ML
- Bennet J
- Oriol NE
La portée et l'impact des cliniques mobiles de santé aux États-Unis: une revue de la littérature.
Int J Equity Health. 2017; 16 : 178
Informations sur l'article
Historique des publications
Publié : 10 mars 2021
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DOI : https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00099-1
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