* Les cliniques suisses ont rapidement saisi le potentiel COVID

* Offrir des semaines d'hospitalisation en milieu alpin

* L'approche contraste avec la longue thérapie ambulatoire COVID aux États-Unis et au Royaume-Uni

Par John Miller

Les sanatoriums de montagne suisses dont les cures d'air frais et de soleil attiraient autrefois des patients tuberculeux de toute l'Europe se réinventent pour une nouvelle génération : les patients souffrant des effets persistants du COVID-19.

Au début de la pandémie, la Klinik Wald, construite dans les hauts plateaux de Zurich en 1898 pour les victimes à faible revenu de la maladie pulmonaire, a accueilli de nombreux patients directement des soins intensifs.

Désormais, de plus en plus de victimes dites « longues COVID » viennent en rééducation et remplissent 5 à 10 % de ses 158 lits, a déclaré le Dr Marc Spielmanns, son directeur médical.

Il fait partie d'une longue évolution pour les sanatoriums suisses du XIXe et du début du XXe siècle, dont une douzaine sont devenus des hôpitaux de réadaptation modernes dans leur combat permanent pour rester pertinents.

Spielmanns a déclaré qu'une réadaptation appropriée peut réussir n'importe où, mais que le cadre éloigné de la Klinik Wald surplombant le lac de Zurich et les Alpes peut offrir un répit supplémentaire. Les patients récupèrent du COVID-19 sur des balcons ensoleillés où les patients tuberculeux (TB) se reposaient il y a des décennies.

"Ils sont vraiment fatigués", a déclaré Spielmanns. "Cet environnement. les aide à retrouver le chemin de la normalité."

Le long COVID comprend non seulement les difficultés respiratoires et la fatigue, mais aussi l'anxiété et la dépression. L'Organisation mondiale de la santé craint que cela ne pèse sur les systèmes de santé pour les années à venir.

Les États-Unis et la Grande-Bretagne comptent en grande partie sur la thérapie ambulatoire pour leur longue rééducation COVID.

Alors que la Suisse et l'Allemagne voisine proposent des programmes ambulatoires similaires, ils envoient également de longs patients COVID pour une thérapie résidentielle de plusieurs semaines, parfois dans des centres de cure comme Wald fondé il y a plus d'un siècle.

Un séjour de quatre à six semaines à la Klinik Wald coûte environ 17 000 à 25 000 francs suisses (27 833 $). Le système d'assurance maladie privé de la Suisse couvre dans la plupart des cas la facture, a déclaré le ministère fédéral de la Santé, ajoutant que "les services doivent être efficaces, appropriés et économiques".

'REVENEZ A VOUS-MÊME'

En avril, un officier de l'armée suisse s'est rendu à Hochgebirgsklinik, un ancien sanatorium de 120 ans situé dans la ville de montagne suisse de Davos. Le « brouillard cognitif » qui a accompagné la longue COVID l’a laissé incapable de travailler, a-t-il déclaré.

"COVID a pris une petite partie de mes poumons, et une grande partie de mon cerveau", a déclaré l'officier de 56 ans, qui a demandé que son nom ne soit pas utilisé.

Après six semaines de traitement, pour ses poumons et son psychisme, il s'apprête à rentrer chez lui. "Vous avez besoin de ce temps pour être hors du système … pour revenir à vous-même", a déclaré l'officier.

Étant donné que le virus du SRAS-CoV-2 attaque plusieurs organes, le professeur Hans-Werner Duchna, pneumologue en chef de la Hochgebirgsklinik, a déclaré que les cardiologues, les ergothérapeutes et les psychologues travaillent ensemble dans un seul but.

« Nous essayons de ramener le patient à son quotidien.

COMMENT LES AUTRES LE FONT

Dans les Alpes italiennes, un sanatorium géant de 3 000 lits transformé en hôpital à Sondalo, construit en 1932 par le dictateur Benito Mussolini pour rivaliser avec l'industrie des sanatoriums de Davos, a fourni de longs soins COVID à 100 patients, ont déclaré des médecins.

En Allemagne, les « Long Haulers » COVID peuvent se rendre dans des retraites de réadaptation comme la Median Klinik à Heiligendamm, un spa de la mer Baltique vieux de 230 ans, autrefois populaire auprès de la noblesse européenne. Les séjours durent de 3 à 5 semaines, a déclaré une porte-parole, l'assurance prenant généralement la note.

La Grande-Bretagne, quant à elle, a mis de côté 34 millions de livres (48 millions de dollars) pour démarrer 83 longues cliniques COVID pour des « services de thérapie communautaires », fournissant une aide pour la fatigue ou les troubles respiratoires.

Le Dr Melissa Heightman, membre du NHS England Long Covid Task Force, a déclaré que la thérapie résidentielle "ne serait pas un modèle abordable", avec des centaines de milliers de personnes souffrant de COVID de longue date au Royaume-Uni ayant potentiellement besoin d'aide.

De même, le Dr Alberto Esquenazi, membre du conseil d'administration de l'American Medical Rehabilitation Providers Association (AMRPA), qui compte 650 établissements membres, a déclaré que les patients américains de longue rééducation COVID peuvent s'attendre à une thérapie ambulatoire.

Les résultats ont été encourageants, jusqu'à présent, a-t-il déclaré.

"Avec cette intervention, travaillant sur la force, l'endurance, l'équilibre et la concentration, ils ont tendance à bien se débrouiller", a déclaré Esquenazi, médecin-chef du centre de réadaptation MossRehab de Philadelphie.

RÉINVENTER LA RÉADAPTATION

Davos, à Mile-high, comptait autrefois 40 sanatoriums antituberculeux pour les riches Européens dont les longs séjours ont été romancés dans le roman de l'auteur allemand Thomas Mann "La Montagne magique".

Mais lorsque les antibiotiques ont maîtrisé la tuberculose dans les années 1950, certains sanatoriums suisses comme le célèbre Schatzalp sont devenus des hôtels. Beaucoup d'autres ont échoué. La poignée qui a survécu a développé de nouveaux programmes de réadaptation pour le cancer, l'asthme ou les maladies chroniques, a déclaré Flurin Condrau, un expert de l'Université de Zurich sur les sanatoriums historiques.

Pourtant, cela n'a pas été facile : la Klinik Wald a failli être abandonnée en 2012, tandis que le milliardaire allemand du transport maritime Klaus-Michael Kuehne a sauvé la Hochgebirgsklinik de Davos de l'insolvabilité deux ans plus tard.

"Tous disent:" Si nous ne rivalisons pas pour les patients et que d'autres le font, nous perdons "", a déclaré Condrau, à propos des efforts des cliniques pour se réinventer. « Cela est responsable de leur rapidité à identifier le long COVID comme une opportunité. »

Par exemple, Rehazentrum Walenstadtberg, 112 ans, au sommet d'une route sinueuse à une voie sous les montagnes déchiquetées de Churfirsten en Suisse, a admis son premier patient non tuberculeux en 1965 avant d'ajouter une aile pour la sclérose en plaques en 1978.

Il a conservé ses programmes pulmonaires, ce qui, selon le médecin-chef Bjoern Janssen, s'est avéré une bouée de sauvetage cette année : Walenstadtberg a traité 500 patients COVID-19 en soins aigus et post-intensifs, tout en référant les longs cas de COVID à une clinique sœur à proximité.

"Cela a un lien avec nos racines en tant que clinique antituberculeuse", a déclaré Janssen. "Cette tradition a toujours continué." (1 $ = 0,7090 livre) (1 $ = 0,8979 franc suisse) (Reportage de John Miller à Zurich et Emilio Parodi à Milan ; édité par Philippa Fletcher)

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