Les communautés amérindiennes à travers les États-Unis ont été confrontées à des taux disproportionnés d'infection, d'hospitalisation et de causalité au COVID-19. La susceptibilité des Amérindiens au virus a ses racines dans des inégalités de longue date causées par la négligence et la marginalisation fédérales. Des facteurs communautaires tels que le manque d'accès à l'eau et à des informations de santé publique adaptées à la culture, tous deux causés par un sous-investissement de longue date dans les communautés autochtones, sont également associés à la propagation du COVID-19 sur les terres tribales.
En réponse à leur fardeau disproportionné de COVID-19, les nations autochtones à travers le pays ont organisé des campagnes de vaccination très efficaces au cours des premiers mois du déploiement de la vaccination. Par exemple, la nation Diné (c'est ainsi que les Navajos s'appellent), la plus grande nation autochtone des États-Unis avec des terres couvrant plusieurs États, a surmonté une grave épidémie de COVID-19 qui a causé beaucoup de douleur et de souffrance pour réussir rapidement la vaccination. couverture qui a dépassé la moyenne nationale. Prendre des mesures agressives, y compris avoir des cliniques de service au volant disponibles dans plusieurs sites à travers les communautés de réservation et ouvrir l'accès aux résidents non autochtones des comtés dans les limites de la réservation, ont contribué à ce succès.
Cela a conduit les Amérindiens à avoir des taux de vaccination plus élevés que les autres groupes raciaux et ethniques, selon les données fédérales. Au 5 avril 2021, un tiers (32 %) des Amérindiens avaient reçu au moins une dose d'un vaccin COVID-19, contre 19 % des Américains blancs non hispaniques.
De nouvelles données pour éclairer la sensibilisation à la vaccination dans les communautés autochtones
Bien qu'il y ait beaucoup à célébrer dans les nations autochtones, il existe encore une grande partie de la population amérindienne qui n'est pas vaccinée et ne veut pas se faire vacciner. Même certains chefs tribaux ont exprimé de réelles inquiétudes quant à la sécurité du vaccin. Naturellement, ces préoccupations ont leurs racines dans l'histoire des expériences négatives que les Autochtones ont vécues avec les systèmes de santé aux États-Unis, de la stérilisation à la discrimination dans les cabinets de médecins.
L'American COVID-19 Vaccine Poll, une nouvelle enquête nationale visant à surmonter les obstacles à une couverture vaccinale complète et équitable, a un large suréchantillon d'Amérindiens (n = 1 920) et fournit les données nécessaires pour éclairer la prochaine phase de vaccination pour les communautés autochtones à travers le pays. Le Commonwealth Fund et l'African American Research Collaborative ont mené l'étude avec le soutien de la Robert Wood Johnson Foundation et de W.K. Fondation Kellogg, avec l'aide d'experts et d'universitaires dans les domaines des vaccins, de la santé publique, de la médecine, de l'équité en santé et des politiques publiques dans des universités de recherche, notamment l'Université de Californie, Los Angeles, Yale, Penn State, l'Université du Nouveau-Mexique et l'Université du Maryland.
Les Amérindiens sont souvent exclus des enquêtes nationales comme celle-ci, soit totalement invisibles, soit délégués à une catégorie « autre ». L'inclusion d'une importante population amérindienne dans cette étude est donc tout à fait remarquable, car elle donne un aperçu de ce qui est nécessaire pour surmonter l'hésitation à la vaccination chez les Amérindiens à travers les États-Unis.
Nous résumons certaines des conclusions les plus importantes de l'enquête qui peuvent être intégrées dans les programmes de communication et de sensibilisation pour les communautés afin d'augmenter les taux de vaccination. De plus, nos résultats fournissent des voies vers des domaines de soutien ciblés pour les alliés philanthropiques ou autres alliés de la santé publique qui souhaitent aider les communautés autochtones à augmenter les taux de vaccination.
Surmonter l'hésitation à la vaccination
Environ la moitié (45%) de la population amérindienne n'a pas encore été vaccinée, mais 55% de la population amérindienne a reçu au moins une injection de vaccin. De tous les groupes raciaux et ethniques de l'échantillon, les taux de vaccination des Amérindiens sont inférieurs aux communautés asiatiques et insulaires du Pacifique. C'est une découverte vraiment impressionnante, étant donné les défis auxquels les tribus ont été confrontées avec COVID-19 ; cependant, l'enquête indique qu'il reste encore beaucoup de travail à faire. En fait, 43% des Amérindiens qui ne sont pas vaccinés déclarent qu'ils ne prévoient pas de se faire vacciner, plus élevé que tout autre groupe racial ou ethnique dans l'enquête.
Nous mettons en évidence les informations du segment non vacciné de la population de l'enquête pour aider à mettre en évidence les moyens de surmonter l'hésitation à la vaccination dans les communautés tribales.
En examinant uniquement le segment non vacciné de l'échantillon amérindien, plusieurs conclusions importantes émergent. Comme le montre la pièce 1, un pourcentage plus élevé (66 %) d'Amérindiens qui n'ont pas encore été complètement vaccinés indiquent qu'ils «savent certainement comment se faire vacciner», mais cela laisse encore un tiers des Amérindiens à travers le pays qui ont besoin de plus d'informations sur le processus de vaccination.
Pièce 1 : Connaissances sur la façon d'obtenir un vaccin COVID-19 chez les Amérindiens
Source : Sondage américain sur les vaccins COVID-19.
L'enquête souligne également que 13% de la population non vaccinée citent des raisons socio-économiques pour ne pas se faire vacciner, notamment le fait de ne pas avoir de moyen de transport ou de ne pas avoir le temps de se faire vacciner. Cela souligne que les campagnes de vaccination ciblant les communautés autochtones pourraient devoir étendre les cliniques de vaccination mobiles pour permettre aux gens de se faire vacciner là où ils se trouvent. Cela peut inclure l'emprunt d'idées testées dans d'autres populations hésitantes, l'élargissement des sites de vaccination et des délais disponibles pour obtenir un vaccin, et lors d'autres activités de sensibilisation pour coordonner le transport. Étant donné le degré élevé de ruralité de nombreuses collectivités autochtones, les professionnels de la santé peuvent également devoir faire du porte-à-porte pour fournir de l'information sur la santé publique et encourager la vaccination.
Un autre 8 pour cent de la population non vaccinée pense que les conditions de santé existantes les rendent inéligibles pour recevoir le vaccin COVID-19. Au plus fort de la pandémie, certains problèmes de santé préexistants dans les communautés amérindiennes, tels que l'obésité et le diabète, ont été cités comme entraînant des conséquences plus graves du virus COVID-19. Davantage de travail doit être fait pour garantir que les gens sachent que même avec certaines conditions préexistantes, les vaccins sont sûrs.
Près de la moitié (47,4%) des Amérindiens non vaccinés ont déclaré qu'ils préféreraient se faire vacciner chez leur médecin. Les autres endroits les plus cités étaient un hôpital (24,0 %) ou une clinique de santé communautaire (13,1 %). Le fait qu'il s'agisse des trois principales préférences citées par les Amérindiens non vaccinés souligne que les établissements médicaux sont des endroits très favorables pour se faire vacciner et peut suggérer que la population non vaccinée souhaite recevoir le vaccin dans un cadre plus personnel et intime (plutôt qu'une vaccination de masse à plus grande échelle des sites). D'autres endroits spécifiques aux autochtones ont également été cités comme lieux préférés pour se faire vacciner, notamment dans une clinique de soins de santé pour les Indiens urbains et une clinique dans la réserve du répondant ou un centre tribal (12 % respectivement).
Engager la population non vaccinée dans les communautés tribales
La force de cette enquête réside dans sa capacité à fournir des informations sur la façon dont les campagnes de sensibilisation peuvent être plus efficaces dans leur travail pour impliquer la population non vaccinée dans les communautés tribales. Cela comprend l'apprentissage que les Amérindiens seront moins susceptibles d'être déplacés que la population générale par les exigences de vaccination imposées par leurs employeurs.
L'enquête fournit également des informations utiles sur les types de messages que les répondants amérindiens ont identifiés comme convaincants. Dans l'ensemble, les messages les plus efficaces pour les Amérindiens qui ont été testés dans l'enquête se sont concentrés sur la protection de la culture, de la langue, de la famille et des aînés dans la communauté. Plus précisément, 34% de ceux qui n'avaient pas encore été vaccinés ont indiqué que « recevoir le vaccin COVID-19 peut protéger la vie de ma famille, de mes amis et de ceux que j'aime » était un message qui les rendrait beaucoup plus susceptibles de recevoir le vaccin. De plus, environ 32 % des répondants amérindiens qui n'avaient pas encore été vaccinés ont indiqué que chacun des messages suivants les rendrait beaucoup plus susceptibles de se faire vacciner.
- « La communauté amérindienne a été durement touchée par COVID-19, avec des taux plus élevés de maladies et de décès amérindiens liés au COVID-19. Le meilleur moyen d'éviter davantage de souffrances pendant cette terrible pandémie est de se faire vacciner et d'encourager tous les Amérindiens à faire de même. »
- « Se faire vacciner protège les aînés de ma communauté et notre culture. »
Le tableau 2 ci-dessous fournit une liste des messages les mieux notés que les répondants amérindiens ont identifiés comme étant plus efficaces pour les motiver à se faire vacciner.
Pièce 2 : Messages plus efficaces pour motiver les Amérindiens à se faire vacciner contre la COVID-19
Source : Sondage américain sur les vaccins COVID-19.
L'enquête a également mis en évidence certaines des personnes et des institutions qui ont le plus haut degré de confiance parmi les Amérindiens et peuvent être des influenceurs et des messagers pour encourager les gens à se faire vacciner. Les répondants amérindiens ont indiqué un degré élevé de confiance dans les professionnels de la santé (médecins et infirmières) en général, et dans les médecins et infirmières amérindiens en particulier. Les chefs tribaux et le gouvernement tribal ont également été cités comme dignes de confiance par les répondants amérindiens ; elles aussi peuvent contribuer à influencer et à augmenter les taux de vaccination. Enfin, les personnes non vaccinées ont également noté que les amis et la famille sont des influenceurs efficaces pour aider à encourager les personnes à se faire vacciner.
Nous savons que les communautés amérindiennes des États-Unis, tant urbaines que rurales, ont été durement touchées par la pandémie de COVID-19. Les inégalités de longue date présentes au sein des communautés autochtones ont conduit à la propagation de la COVID-19. Dans le processus de vaccination en cours, cette enquête met en évidence qu'un grand pourcentage d'Amérindiens a reçu le vaccin, mais il reste encore beaucoup à faire pour assurer des taux de vaccination plus élevés dans toute l'Amérique autochtone. Cette enquête fournit des informations essentielles sur les raisons pour lesquelles les Amérindiens hésitent à se faire vacciner et, plus important encore, sur les moyens de motiver la population non vaccinée des communautés amérindiennes à se faire vacciner, notamment en veillant à ce que les messages soient diffusés et développés de manière culturellement significative et pertinente.
Pour en savoir plus sur les résultats de l'enquête, veuillez visiter le tableau de bord American COVID-19 Vaccine Poll qui contient les résultats de l'échantillon amérindien et d'autres populations.
