Les avantages de la vaccination contre le Covid-19 dépassent de loin les risques d'inflammation cardiaque chez les jeunes, a déclaré mercredi un panel de conseillers indépendants des Centers for Disease Control and Prevention.
Pourtant, les membres du groupe, appelé le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation, ont convenu qu'un avertissement sur le risque potentiel devrait être ajouté aux fiches d'information officielles de la Food and Drug Administration sur les vaccins.
Les vaccins à ARNm Covid-19 peuvent, dans de rares cas, être liés à une inflammation du cœur ou des tissus environnants, appelée myocardite ou péricardite. Plus de 300 cas ont été confirmés par le CDC chez des adolescents ou de jeunes adultes – un chiffre plus élevé que ce à quoi on pourrait s'attendre. Les vaccins à ARNm sont fabriqués à la fois par Pfizer-BioNTech et Moderna.
Mais le risque de Covid-19 est bien plus élevé : les adolescents et les jeunes adultes représentent la plus grande proportion de nouveaux cas aux États-Unis, a déclaré le Dr Megan Wallace, du National Center for Immunization and Respiratory Diseases du CDC, lors d'une présentation au Comité consultatif de l'agence sur les pratiques d'immunisation. Depuis le début de la pandémie, il y a eu 2 767 décès de Covid-19 parmi les personnes âgées de 12 à 29 ans, avec 315 décès signalés dans ce groupe d'âge depuis le 1er avril, selon les données du CDC présentées lors de la réunion.
"Les avantages l'emportent certainement, à l'heure actuelle, sur les risques potentiels", a déclaré le membre du comité consultatif, le Dr Pablo Sanchez, professeur de pédiatrie à l'Ohio State University.
Mais, a-t-il ajouté, « nous devons être très francs, en termes de mention de cela comme un risque potentiel » et nous assurer que les parents et les patients sont conscients du risque avant la vaccination.
Le CDC a également présenté des conseils de vaccination pour les personnes qui ont déjà eu une myocardite. Pour les myocardites passées non liées à la vaccination, les personnes peuvent recevoir le Covid-19, tant que leurs symptômes ont disparu. Les personnes qui ont développé la maladie après la première dose du vaccin, cependant, ne devraient pas recevoir la deuxième dose à ce moment.
L'histoire continue
Le groupe consultatif s'est réuni alors que les cas de la variante delta hautement contagieuse, détectés pour la première fois en Inde, continuent de se propager aux États-Unis. Les cas Delta représentent désormais 20% des nouveaux cas de Covid-19. Tous les vaccins disponibles sont efficaces contre la variante.
Les cas de myocardite étaient plus fréquents chez les hommes à l'adolescence et au début de la vingtaine, et devaient principalement survenir dans la semaine suivant la deuxième dose. Le symptôme le plus courant était une douleur thoracique, suivie d'un essoufflement.
La myocardite après la vaccination contre Covid-19 est « encore un événement rare », a déclaré le Dr Tom Shimabukuro, directeur adjoint du Bureau de la sécurité de la vaccination du CDC, lors de la réunion. Il se produit à un taux d'environ 12 cas par million de deuxième dose de vaccination chez les personnes âgées de 39 ans et moins, a-t-il déclaré.
Connexes: Un groupe d'experts du CDC se réunira la semaine prochaine pour examiner les cas.
Au 11 juin, 323 cas chez des personnes de 29 ans et moins ont été confirmés par le CDC. 148 autres cas sont en cours d'examen.
Parmi les cas confirmés, 309 ont été hospitalisés et, pour ceux pour lesquels des données sur les résultats sont disponibles, 295 ont obtenu leur congé. Neuf restent à l'hôpital, dont deux personnes en soins intensifs. Quatorze personnes n'ont été vues qu'en ambulatoire.
Les présentations du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation ont souligné que la grande majorité des patients se sont rétablis, bien que davantage de données sur les effets à long terme soient nécessaires.
La myocardite est un terme général qui désigne une inflammation du muscle cardiaque. Il n'a pas une cause unique.
« Vous pouvez avoir une inflammation du cœur pour plusieurs raisons », a déclaré le Dr Katie Passaretti, directrice médicale de la prévention des infections chez Atrium Health à Charlotte, en Caroline du Nord. « Le plus courant est après une infection virale. » Passeretti n'est pas membre du comité consultatif.
La myocardite virale peut être très grave, a déclaré le Dr Paul Offit, chercheur en vaccins à l'Hôpital pour enfants de Philadelphie. Mais les cas liés à la vaccination Covid-19 ne sont pas causés par une infection virale et semblent être «beaucoup plus bénins et transitoires».
Mais « à la minute où vous dites 'myocardite', à la minute où vous dites 'inflammation du muscle cardiaque', vous pouvez dire 'légère', 'transitoire', 'de courte durée' et 'autorésolument' autant de fois que vous le souhaitez, ce n'est pas comment les gens vont entendre cela », a déclaré Offit, qui n'est pas non plus membre du comité consultatif. "Ils vont entendre cela comme quelque chose de vraiment mauvais parce que la myocardite est généralement très mauvaise, ce n'est tout simplement pas ce genre de myocardite."
"Nous utilisons ici le même mot, myocardite, même si la pathogenèse est clairement différente", a-t-il ajouté.
En effet, les cas qui ont jusqu'à présent été observés après la vaccination contre le Covid-19 ont, pour la plupart, été moins graves que la myocardite due à d'autres causes, a déclaré le Dr Matthew Oster, membre du groupe de travail sur les vaccins Covid-19 du CDC. la réunion du comité consultatif. Les patients sont hospitalisés moins longtemps et nécessitent moins de traitements, a-t-il déclaré.
Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, de la fatigue, un essoufflement et des douleurs thoraciques, surtout lorsqu'on se penche en avant.
Si nécessaire, le traitement peut impliquer des médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, et dans certains cas, un médicament intraveineux appelé IgIV.
