John Grubb était en quelque sorte une célébrité lorsqu'il a quitté HCMC lundi - les foules se sont rassemblées pour prendre des photos à son chevet et les infirmières ont étreint l'homme de St. Michael, Minnesota, et lui ont dit au revoir.
Lorsque le COVID-19 sévère vous laisse sur un appareil de pontage cœur-poumon pendant 81 jours et que vous sortez de l'hôpital vivant, vous avez tendance à vous faire remarquer.
«C'est la plus longue période où nous ayons eu un survivant sous ECMO veino-veineux jusqu'à présent», a déclaré le Dr Matthew Prekker, directeur médical du programme ECMO de HCMC, qui a traité Grubb. "Il a eu la plus longue durée de soutien et, heureusement, il sera un survivant."
L'ECMO est l'abréviation de oxygénation extracorporelle par membrane, un traitement de dernier recours qui prend le relais du pompage de l'oxygène et du sang lorsque les poumons sont trop faibles pour suivre le rythme. À l'échelle mondiale, la survie a été juste un peu meilleure que 50-50 lorsque les patients COVID-19 finissent par avoir besoin d'ECMO pendant 60 jours ou plus, mais les médecins de Twin Cities ont déclaré qu'une combinaison de sélection intelligente des patients et de soins critiques des patients a poussé les taux de survie locaux au-dessus de cela..
Un consortium de quatre prestataires du Minnesota a publié ce mois-ci des données montrant un taux de survie à 60 jours de 74% dans un groupe initial de 35 patients ayant reçu une ECMO veino-veineuse (ou VV). Les patients recevant VV ECMO voient leur sang détourné et oxygéné mécaniquement avant qu'il ne soit renvoyé dans le corps et à travers les poumons.
L'ECMO a été utilisé pour plus de 100 patients atteints de COVID-19 dans le Minnesota et a été impliqué dans certaines histoires de survie de haut niveau - telles que l'athlète Ironman Ben O'Donnell et le pianiste Nachito Herrera.
Prekker a déclaré que l'ECMO lui-même ne traitait pas le COVID-19 ou ses complications, mais qu'il donnait une pause aux poumons et au cœur. La durée moyenne du traitement ECMO a considérablement augmenté à l'ère du COVID-19, a-t-il ajouté, et les médecins ont appris qu'ils ont parfois besoin de résister à leur envie d'intervenir et de «s'asseoir sur nos mains» pendant la guérison.
"C'est vraiment illustré pour moi, ayant vu des survivants après 50, 60 ou 80 jours d'ECMO, à quel point les poumons sont résistants", a déclaré Prekker. "Ils ont la chance de guérir. Nous avons juste besoin de leur donner suffisamment de temps, tant que nous voyons d'autres marqueurs de succès."
Grubb, 58 ans, a souffert du COVID-19 après que sa femme et ses filles aient été infectées par le coronavirus qui provoque la maladie respiratoire la semaine avant Noël.
Bien que leurs maladies soient bénignes, Grubb s'est rapidement retrouvé incapable de respirer car un trouble pulmonaire antérieur avait compliqué son cas. L'ECMO a été envisagée après qu'un ventilateur poussant de l'air dans ses poumons à pleine capacité à l'hôpital North Memorial Health n'a pas pu maintenir des niveaux d'oxygène dans le sang adéquats.
«Ils ont dit qu'ils ne pouvaient rien faire d'autre», a déclaré sa femme, Kelly Grubb.
Grubb est l'un des 30 370 habitants du Minnesota qui ont été hospitalisés pour COVID-19. Les autorités sanitaires de l'État ont signalé lundi trois autres décès dus au COVID-19 et 1105 infections diagnostiquées, ce qui porte le total de l'État dans la pandémie à 7 163 décès et 580 340 infections.
Les responsables de la santé sont encouragés par les signes indiquant que la troisième vague de pandémie du Minnesota a atteint son apogée. Le taux de positivité moyen sur sept jours des tests COVID-19 est passé de 3,5% le 3 mars à 7,5% le 8 avril avant de retomber à 6,2%.
Les responsables de la santé ont remercié les Minnesotans d'avoir limité la vague par le port de masques, la distanciation sociale et les progrès de la vaccination. Près de 2,6 millions de personnes ont reçu au moins les premières doses - soit 59% de la population éligible de l'État - et près de 2 millions d'entre elles ont terminé la série à une ou deux doses.
Les médecins du consortium ont déclaré que ces efforts de santé publique ont également maintenu la pression sur les hôpitaux - au point que l'ECMO était toujours disponible à quelques heures seulement lorsque les patients en avaient besoin.
En conséquence, les prestataires n'ont jamais eu à prendre de décisions de rationnement - choisir entre les patients qui avaient tous deux besoin d'ECMO pour survivre, a déclaré le Dr Melissa Brunsvold, directrice de l'ECMO pour M Health Fairview, qui fait également partie du consortium du Minnesota.
Les médecins ont appris quels patients ont le plus besoin de cette forme de soins limitée, intensive et coûteuse, si des décisions difficiles doivent être prises, a-t-elle déclaré. Le consortium est en train de publier un système de notation du Minnesota pour le dépistage des patients pour l'ECMO.
«Nous sommes en mesure d'aider à prédire qui fera le mieux, puis qui survivra peut-être sans en avoir besoin, et qui est le moins susceptible de survivre», a-t-elle déclaré.
Grubb a eu des moments effrayants cet hiver avec des infections, des caillots sanguins et des complications qui ont convaincu sa femme qu'il allait mourir, mais ensuite il se rétablirait. Finalement, il a été retiré de la sédation alors qu'il était sous ECMO et est passé d'un tube respiratoire dans la gorge à un autre par une incision chirurgicale dans son cou qui lui a permis de communiquer et finalement de parler.
Sa première chance de communiquer fut d'utiliser des lunettes sur ses yeux pour choisir des lettres sur une tablette et épeler des mots. Ingénieur pour une compagnie d'électricité, sa première enquête portait sur un collègue et sur les progrès d'un plan de refonte de l'énergie nucléaire.
"'OK John,'" taquina sa femme. "" Moi et les filles vont bien aussi. Ne t'inquiète pas pour nous. " "
Grubb restera sous respirateur pour continuer à guérir après son transfert à l'hôpital Regency, un établissement de soins actifs de longue durée de Golden Valley. Des physiothérapeutes et des ergothérapeutes ont travaillé avec lui à HCMV, même pendant qu'il recevait l'ECMO, pour s'entraîner à s'asseoir et se tenir debout et pour renforcer la force musculaire du dos.
La famille espère que cela accélérera son rétablissement. Grubb et sa femme ont un plan de rêve pour retourner en Italie pour des vacances.
Grubb avait survécu à une nervosité il y a trois semaines des années plus tôt lorsqu'un nébuliseur dont il avait besoin pour son trouble pulmonaire s'est cassé. La famille a jeté des pièces de monnaie dans la fontaine de Trevi à Rome et a pensé que cela lui avait donné de la chance pour traverser le voyage sans avoir besoin d'un remplacement ou de soins hospitaliers.
"Nous voulons retourner à la fontaine de Trevi", a déclaré sa femme, "et lui donner un peu plus d'argent."
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