20 avril 2021 - Les preuves scientifiques de la transmission aérienne du coronavirus provenant de différents chercheurs vont toutes dans la même direction - que les aérosols infectieux sont le principal moyen de transmission de personne à personne.
Non pas que ce soit sans controverse.
La science soutenant la transmission par aérosol "est claire mais elle n'est pas acceptée dans de nombreux cercles", a déclaré Trisha Greenhalgh, PhD, à Medscape.
"En particulier, certains dans le mouvement de la médecine factuelle et certains cliniciens en maladies infectieuses sont remarquablement résistants aux preuves", a ajouté Greenhalgh, professeur de sciences de la santé en soins primaires à l'Université d'Oxford, au nord-ouest de Londres.
"Les preuves scientifiques sur la propagation des aérosols en champ proche et en champ lointain sont claires depuis le début de la pandémie, mais il y avait une résistance à le reconnaître dans certains cercles, y compris les revues médicales", Joseph G. Allen, DSc, dit lorsqu'on lui a demandé de commenter.
«C'est la semaine où le barrage a éclaté. Trois nouveaux commentaires sont sortis… dans les plus grandes revues médicales - BMJ, The Lancet, JAMA - tous faisant valoir que les aérosols sont le mode de transmission dominant», Allen, professeur agrégé de science de l'évaluation de l'exposition au Harvard TH Chan School of Public Health à Boston, a déclaré.
Greenhalgh et ses collègues soulignent une augmentation des cas de COVID-19 à la suite d'événements dits "super-propagateurs", la propagation du coronavirus à des personnes dans différentes chambres d'hôtel et la transmission relativement plus faible détectée après des événements en plein air.
Les 10 principales raisons
Ils ont décrit 10 raisons scientifiques soutenant la transmission aéroportée dans un commentaire publié en ligne le 15 avril dans The Lancet:
- La prédominance de la transmission aéroportée est soutenue par la transmission sur de longues distances observée lors d'événements de super-épandeurs
- Ces transmissions dites à longue portée ont été signalées dans des chambres d'hôtels de quarantaine COVID-19, où les personnes infectées n'ont jamais passé de temps dans la même pièce
- Les individus asymptomatiques représentent environ 33% à 59% de la transmission du coronavirus, et ces patients pourraient propager le virus en parlant, ce qui produit des milliers de particules d'aérosol et quelques grosses gouttelettes
- La transmission à l'extérieur et dans les espaces intérieurs bien ventilés est plus faible que dans les espaces clos
- Des infections ont été signalées dans les établissements de soins de santé où il existe des mesures de protection contre les grosses gouttelettes (comme les masques et les équipements de protection individuelle) mais pas les aérosols
- Un coronavirus viable a été détecté dans l'air des chambres d'hôpital et dans la voiture d'une personne infectée
- Les enquêteurs ont trouvé un coronavirus dans les filtres à air des hôpitaux et les conduits des bâtiments
- Il n'y a pas que les humains - les animaux infectés peuvent infecter les animaux dans d'autres cages reliées uniquement par un conduit d'air
- Il n'y a pas de preuves solides contre la transmission aérienne, et la recherche des contacts montre une transmission secondaire dans des espaces intérieurs surpeuplés et mal ventilés
- Il n'y a que des preuves limitées que le coronavirus se propage par d'autres moyens, tels que des vêtements, des meubles et d'autres objets, ou par de grosses gouttelettes
"Nous pensions que nous résumerions [the evidence] clarifier les arguments pour et contre. Nous avons cherché des preuves, mais nous n'en avons trouvé aucune », a déclaré Greenhalgh.
Les preuves sur la transmission aérienne étaient là très tôt, mais le CDC, l'Organisation mondiale de la santé et d'autres, ont répété le message que la principale préoccupation était les gouttelettes, les surfaces et les objets.
Réponse à un avis
La liste des 10 premiers est également en partie la réfutation d'une revue de l'OMS publiée le mois dernier qui indique des preuves non concluantes de transmission aérienne. Les chercheurs impliqués dans cette revue disent que le manque d'échantillons viraux de coronavirus «empêche de tirer des conclusions fermes sur la transmission aérienne».
Cependant, Greenhalgh et ses collègues notent que "cette conclusion, et la large diffusion des résultats de la revue, est préoccupante en raison des implications pour la santé publique."
Les auteurs actuels soutiennent également qu'il existe déjà suffisamment de preuves sur la transmission aérienne. "La politique doit changer. Nous n'avons pas besoin de plus de recherche sur ce sujet; nous avons besoin d'une politique différente", a déclaré Greenhalgh. "Nous avons besoin d'une ventilation avant et centrale, d'une filtration de l'air si nécessaire et de masques mieux ajustés portés à l'intérieur."
Allen a convenu que les conseils n'ont pas toujours suivi le rythme de la science. «Avec toutes les nouvelles preuves accumulées sur la transmission aérienne depuis l'hiver dernier, il y a encore une confusion généralisée dans le public sur les modes de transmission», a-t-il déclaré. Allen est également commissaire de la Commission The Lancet COVID-19 et président du groupe de travail de la commission sur la sécurité du travail, la sécurité dans les écoles et la sécurité des voyages.
"Ce n'est que la semaine dernière que le CDC a reculé sur les conseils sur le 'nettoyage en profondeur' et à sa place a correctement déclaré que le risque [of being infected with coronavirus] de toucher les surfaces est faible ", at-il ajouté." La science est claire à ce sujet depuis plus d'un an, mais les directives officielles n'ont été mises à jour que récemment. "
En conséquence, de nombreuses entreprises et organisations ont continué à se concentrer sur le "théâtre de l'hygiène", a déclaré Allen, "gaspillant des ressources sur des surfaces de nettoyage excessives. Incroyablement, de nombreuses écoles ferment encore pendant une journée entière chaque semaine pour un nettoyage en profondeur et certains livres de bibliothèque encore mis en quarantaine. Le le message que l’air partagé est le problème, et non les surfaces partagées, est un message qui doit encore être renforcé. »
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