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1 an plus tard : La réponse au coronavirus, les faux pas et ce que nous avons appris

Pensez à il y a un an.

Le 2 février, le Super Bowl a été joué devant plus de 62 000 fans entassés au Hard Rock Stadium de Miami. Un mois plus tard, 18 548 ont regardé les Penguins affronter les Hurricanes de la Caroline le 8 mars au PPG Paints Arena.

Quelques jours plus tard, les équipes de basketball de la LNH, de la NBA et de la NCAA ont été complètement fermées.

Les cinémas, les musées, les salles de concert, les écoles, les restaurants, les bars - à peu près n'importe quel endroit où les gens se réunissaient en public - ont rapidement emboîté le pas.

Un virus mortel qui a pris racine en Chine à la fin de 2019 a balayé le monde.

Une ondulation s'est transformée en vague, n'épargnant personne, écœurant 114 millions et tuant plus de 2,5 millions dans le monde, dont 523 000 Américains et plus de 24 000 Pennsylvaniens.

Près d'un an après le jour où les premiers cas de covid-19 ont été diagnostiqués en Pennsylvanie le 6 mars 2020 - dans les comtés du Delaware et de Wayne - il y a un optimisme prudent.

Les infections sont en baisse.

Des vaccins sont administrés.

Il y a de l'espoir qu'un jour bientôt, une nouvelle normalité émergera.

Mais avec cette étape importante, se posent des questions sur la gestion de la maladie virulente qui a tué sans préjugé, fait des ravages dans l'économie mondiale et engendré un vaste fossé sociétal entre ceux qui ont pris les avertissements au sérieux et ceux qui continuent de rejeter les appels des responsables de la santé à porter des masques., maintenez la distance sociale et obtenez le vaccin.

Certains experts de la santé disent que les leçons les plus cruciales proviennent des faux pas des responsables gouvernementaux qui ont laissé le pays largement sans surveillance contre le virus, puis ont ralenti les tentatives de le contenir, notamment:

  • Rejeter les avertissements en janvier 2020 selon lesquels un virus paralysant Wuhan, en Chine, se propagerait rapidement aux États-Unis si des mesures préventives immédiates n'étaient pas prises
  • Ne pas développer de méthodes rapides, facilement accessibles et précises pour tester un grand nombre de personnes pour le virus
  • Rédaction de directives rigides limitant les personnes pouvant être testées, permettant à de nombreuses personnes infectées de devenir sans le savoir des super-épandeurs
  • Un niveau catastrophique de manque de préparation concernant les équipements de protection individuelle mis à la disposition des agents de santé
  • L'incapacité de protéger les résidents des maisons de soins infirmiers qui se sont révélés les plus vulnérables et qui sont à l'origine de plus d'un tiers de tous les décès liés à la covid-19 au pays
  • Une inefficacité dans la distribution d'un vaccin qui a été développé en un temps record
  • Un système de recherche des contacts qui a échoué, avec seulement environ 50% des personnes infectées dans tout le pays et dans tout l'État contactées pour fournir des informations sur leurs interactions avec les autres
  • Le Dr Amesh Adalja, spécialiste des maladies infectieuses basé à Pittsburgh, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security, a été parmi les premiers à dire que le virus respiratoire à propagation rapide en Chine deviendrait une pandémie mondiale.

    "L'histoire de cette pandémie était que notre gouvernement n'était pas préparé et n'avait pas suffisamment de personnes compétentes en place pour être en mesure de le faire", a-t-il déclaré.

    "Ce qui devait arriver aux États-Unis à ce moment-là, c'était une politique selon laquelle ils allaient traiter les cas au fur et à mesure de leur apparition en mettant en place des tests approfondis et en disposant également de suffisamment de traceurs de contact, en réfléchissant très tôt à la capacité de l'hôpital et à l'équipement de protection individuelle", Adalja mentionné.

    Dès le départ, il a appelé à des mesures de protection des patients des maisons de retraite, sachant qu'ils étaient parmi les plus vulnérables.

    À ce jour, plus de 160000 patients et membres du personnel des maisons de soins infirmiers et d'autres établissements de longue durée à travers le pays sont décédés du covid-19, selon une étude du Scripps Center de l'AARP Public Policy Institute / Miami University.

    "Rien de tout cela ne s'est vraiment produit en janvier, février ou la moitié du mois de mars et quand les choses se sont passées, elles étaient tellement encrassées", a-t-il déclaré.

    Les directives du gouvernement sur les personnes pouvant se faire tester se sont avérées mortelles, a-t-il déclaré.

    "Vous ne pouviez tester quelqu'un que s'il était allé en Chine au cours des 14 derniers jours. Nous savions que ce virus était déjà en dehors de la Chine. En fait, c'était en France aux alentours de Noël. Et vous ne pouviez tester que les personnes qui présentaient des symptômes des voies respiratoires inférieures ", a déclaré Adalja. "S'ils avaient mal à la gorge, ils n'étaient pas autorisés à se faire tester, alors ils ont continué leur joyeux chemin pour propager l'infection."

    Il estime que le fossé entre les élus quant à la gravité de l'épidémie a donné au virus le temps de se propager sans contrôle.

    "Vous aviez un président qui pensait que plus on testait, plus on regardait mal ou que cela allait disparaître comme par magie", a déclaré Adalja. "Tout cela montre à quel point tout cela a été mal géré."

    Revue Tribune

    Une manifestante se tient au sommet de sa voiture avec une pancarte alors que les manifestants se sont rassemblés contre la fermeture d'entreprises en Pennsylvanie sur Grant Street à Pittsburgh le 20 avril 2020.

    Mais le Dr Donald Whiting, médecin-chef d’Allegheny Health Network, a déclaré qu’il était important de comprendre que la crise était sans précédent au cours de ce siècle.

    "La rapidité avec laquelle la communauté médicale s'est vraiment connectée aux niveaux local, national et international pour partager les meilleures pratiques était phénoménale", a-t-il déclaré.

    "Au début, on pensait que les ventilateurs étaient la bonne chose à faire, puis peu de temps après, nous avons découvert que ce n’était pas nécessairement la bonne chose à faire dans toutes les situations. Il y avait d'autres techniques pour maintenir la ventilation qui étaient meilleures. Cela a été diffusé très, très rapidement grâce au libre partage des informations ", a-t-il ajouté.

    Alors que le président Trump a été critiqué pour avoir qualifié le coronavirus de "virus chinois" ou de "grippe Kung", l'expert en vaccins, le Dr Paul Offit, directeur du Vaccine Education Center de l'hôpital pour enfants de Philadelphie, a déclaré que le gouvernement chinois devrait assumer sa juste part. du blâme.

    "La Chine n’était pas un très bon voisin ici. Lorsque ce virus tuait des gens à Wuhan, il n'aurait pas dû obliger un dénonciateur à dire au monde ce qui se passait ", a déclaré Offit.

    La référence d'Offit concerne le Dr Li Wenliang, qui a sonné tôt l'alarme sur l'émergence de ce qui allait devenir le covid-19 à Wuhan, mais a été repoussé par le gouvernement. Il est décédé le 7 février 2020 du virus.

    Mais Offit ne laisse pas l'administration Trump s'en tirer. En particulier, il lui reproche de ne pas avoir développé rapidement un test.

    "Je veux dire si vous regardez la Corée du Sud, le Japon, d'autres pays étaient bien meilleurs pour développer un test, tester pour voir où se trouvait la maladie, mettre en quarantaine les personnes infectées ou exposées à celles qui l'étaient. Nous n'avons pas du tout bien fait cela et je pense que nous avons payé un prix énorme ", a déclaré Offit. "Nous avons 20% des décès dans le monde et 4% de la population mondiale."

    Le Dr Donald Yealy, président de la médecine d'urgence de l'UPMC, a déclaré que la réponse initiale du gouvernement américain au covid-19 était problématique.

    "Je pense que le gouvernement fédéral a réagi d'une manière très similaire à la façon dont il a réagi aux précédentes éclosions de pathogènes respiratoires. Dans ce cas, ce n’était pas assez tôt ou assez avancé, tant dans les efforts d’atténuation que dans certains des efforts thérapeutiques ", a déclaré Yealy.

    "Vous pouvez aider à contrecarrer la progression du virus avec des actions agressives précoces, mais vous devez en fait les faire tôt. Chaque semaine ou deux que vous attendez, ces mêmes actions deviennent moins efficaces ", a-t-il déclaré.

    Les experts évoquent la crise d'Ebola de 2014-16 en Afrique de l'Ouest, qui a tué 11 300 personnes, mais qui a été en grande partie empêchée de se propager au reste du monde, en partie grâce à une recherche intensive des contacts et à une mise en quarantaine efficace.

    Revue Tribune

    Les professionnels de la santé d'Allegheny Health Network administrent la collecte d'échantillons pour tester le covid-19 sur leur site de collecte en voiture à Monroeville le 19 mars 2020.

    Les responsables de Pennsylvanie défendent leurs efforts et soulignent la responsabilité des citoyens de suivre les mesures d’atténuation.

    La porte-parole du département de la santé de l'État, Maggi Barton, a déclaré que les agents de santé publique avaient mené autant d'enquêtes de cas que possible. Les enquêtes sur les cas - lorsque des informations sont recueillies sur l'identité d'une personne infectée - doivent avoir lieu avant que la recherche des contacts puisse commencer. Elle a déclaré qu'environ 28% de tous les cas probables et confirmés de covid ont fait l'objet d'une enquête.

    "Alors que les cas atteignaient leur apogée", a-t-elle déclaré, "il n'a pas été possible de contacter tous les cas confirmés en une journée."

    Le résultat a été un formulaire en ligne introduit en décembre destiné à recueillir plus d'informations auprès d'un plus grand nombre de personnes.

    Le Dr Maureen Lichtveld, doyenne de la Graduate School of Public Health de l'Université de Pittsburgh, a souligné le manque général d'informations précises diffusées, en particulier par le gouvernement fédéral.

    Elle a déclaré que permettre à chaque État de gérer la crise à sa manière était une erreur mortelle.

    "Cela a été géré en mode silo. Demandez aux États de faire leur propre truc. Le principe fondamental de la communication de crise est que vous devez être le premier à sortir de la goulotte de la messagerie, vous devez être crédible et vous devez avoir raison ", a déclaré Lichtveld. "Nous avons frappé dans les trois domaines. Il y avait des messages contradictoires sur le masquage, sur la distanciation. "

    Une balle dans le bras

    L'approbation de trois vaccins a créé de l'espoir.

    Mais même l'État et les efforts nationaux de vaccination ont été marqués par des faux pas, ont déclaré des experts.

    La Pennsylvanie se classe au 33e rang sur tous les États et territoires américains en termes de pourcentage de la population ayant reçu au moins une dose de vaccins à deux doses, selon le New York Times.

    Revue Tribune

    La chef de la qualité Tamra Minnier prépare le bras de la médecin d'urgence de l'hôpital pour enfants Sylvia Owusu-Ansah avant d'administrer le vaccin covid-19 de Pfizer à l'hôpital pour enfants de l'UPMC de Pittsburgh le 14 décembre 2020.

    À ce jour, environ 10% de la population américaine a été entièrement vaccinée et environ 7% des résidents de Pennsylvanie ont reçu les deux vaccins nécessaires. Les dernières estimations placent la population de l’État à environ 12,8 millions de personnes, même si seuls les 16 ans et plus sont éligibles aux vaccinations.

    Le Dr Debra Bogen, directrice du département de la santé du comté d'Allegheny, a exprimé son optimisme face à une tendance à la baisse des cas - avec la mise en garde que "pour l'instant, nous devons maintenir le cap".

    "J'espère que nous verrons la fin de cette pandémie cette année", a-t-elle déclaré.

    La prochaine pandémie

    Les experts disent qu'une autre pandémie se produira, mais le pays sera-t-il mieux préparé ?

    Adalja souligne la gestion par les États-Unis de la pandémie H1 N1 de 2009 comme modèle pour répondre aux flambées de maladies.

    "Bien qu'il y ait eu d'énormes lacunes dans le programme de déploiement des vaccins et beaucoup de désinformation au début, il a été mieux géré", a déclaré Adalja. "Nous étions beaucoup plus basés sur la science où vous aviez des briefings du directeur du CDC presque quotidiennement et des experts parlaient. Ce que nous avons vu aux États-Unis au cours de cette pandémie, c'est vers février (2020) que le CDC est devenu lié, bâillonné et jeté dans le coffre d'une voiture.

    Adalja a régulièrement exprimé son exaspération face à ce qu'il considère comme des erreurs qui se répètent, remontant au moment où des États comme la Pennsylvanie ont fermé leurs portes au printemps dernier. La réaction des résidents qui a suivi a conduit à la levée des restrictions à l'approche de l'été.

    "Mais entre-temps, ont-ils réellement mis en place des tests, une recherche des contacts ? Ont-ils augmenté leur infrastructure de santé publique ou leur capacité hospitalière ? Non ", a déclaré Adalja. "Alors, ils se grattent tous la tête cet été en disant" wow, nous avons cette poussée ! " D'où vient-il ?' "

    Il a déclaré qu'aujourd'hui, les États-Unis ne disposent toujours pas de la capacité de test, de traçage et d'isolement dont ils ont besoin.

    Revue Tribune

    Le prélèvement d'échantillons pour les tests de covid-19 est administré sur un site de test du centre de bien-être Central Outreach dans le parking du zoo de Pittsburgh et de l'aquarium PPG le 24 mars 2020.

    Cependant, Whiting a déclaré que des leçons avaient été tirées de la pandémie, en particulier dans cette région.

    "Ce que nous avons appris localement, c’est que les gens se sont réunis pour faire ce qui est juste et certainement dans notre région, la situation était beaucoup moins grave que partout ailleurs. Les gens se sont unis pour s'entraider ", a déclaré Whiting. "Je pense que l’une des plus grandes choses que nous avons apprises est qu’une réponse nationale unifiée forte et basée sur la science est vraiment la clé pour préparer le pays le plus rapidement possible."

    Adalja voit des opportunités à venir.

    "Cette pandémie, parce qu’elle était si grave et qu’elle a touché la vie de tout le monde, je pense que nous aurons probablement l’occasion de résoudre certains de ces problèmes, de mettre en place un système qui résiste à la prochaine menace. Parce qu'il y aura une prochaine menace.

    Des centaines de personnes se sont alignées dans leur voiture alors que la banque alimentaire communautaire du Grand Pittsburgh commençait une autre série de distributions de nourriture le 6 avril 2020.

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